När vi stängde skolor hade britterna fullständig frihet. De drog sig ur sin ursprungligen valda strategi när en rapport från forskare från Imperial College London nådde myndigheterna. Se hur länge de tror att pandemin kan pågå.
Rapporten på tjugo sidor dök upp den 16 mars och utarbetades av 31 specialister inom biologiska vetenskaper från Imperial College London. Rapporten säger att SARS CoV-2 coronavirus är ett av de största hoten mot folkhälsan sedan den spanska influensapandemin H1N1 1918.
Rapporten är en epidemiologisk modell som beskriver effekterna av icke-farmakologiska aktiviteter på spridningen av COVID-19. Vad kan vi göra nu, tills ett effektivt vaccin uppfinns, så att så få människor som möjligt blir sjuka och dör. Rapporten övertygade den brittiska regeringen att radikalt ändra sin strategi för att bekämpa SARS-CoV-2. Vilket innehåller?
Doktor Jakub Sieczko, som arbetar inom anestesiologin och intensivvården, sammanfattade de viktigaste slutsatserna i rapporten på sin Facebook-profil. Låt oss titta på dem med ett doktors öga .
Två strategier
Brittiska forskare har simulerat spridningen av epidemin i Storbritannien och USA för två strategier.
Lättgörande strategi lindring)
Att sakta ner men inte nödvändigtvis stoppa spridningen av epidemin och samtidigt skydda dem som kommer att vara mest utsatta (brittisk strategi före den 16 mars; denna strategi antogs också under influensaepidemin 1957, 1968 och 2009).
Undertryckningsstrategi undertryckande)
Sträva efter att minimera antalet patienter, stoppa utvecklingen av epidemin och bibehålla detta tillstånd (en strategi som används bland annat i Polen och Tyskland)
Brittiska forskare säger att tillämpning av mildringsstrategier i slutändan kan minska bördan på hälsovårdssystemet med 2/3 och antalet dödsfall med hälften (jämfört med att inte vidta några åtgärder). Emellertid är epidemiens omfattning så stor att antagandet av denna strategi skulle leda till hundratusentals dödsfall och en enorm överbelastning av hälso- och sjukvården (särskilt intensivvårdsavdelningar).
Därför rekommenderar forskare att man antar en undertryckningsstrategi, med vilken de menar:
- undvikande av sammankomster,
- isolera sjuka människor,
- två veckors karantän för alla som hade kontakt med dem,
- stänga skolor och universitet,
- "Social distansering".
Det betonas också att tillämpningen av denna strategi kommer att påverka hälso- och sjukvården inklusive på grund av mer frånvaro från systemanställdas arbete (se: nedläggning av skolan). Brittarna betonar också att alla implementerade restriktioner fungerar när de tas tillsammans, och deras mildring kommer att leda till en återgång till den snabba utvecklingen av epidemin. Detta visas med exempel från utvecklingen av epidemin hittills.
Och nu en mening som låter chockerande och du inte vill citera den, men den står i svartvitt i rapporten, så jag citerar: "Den största utmaningen med att anta en undertryckningsstrategi är att den måste bibehållas tills ett vaccin finns tillgängligt ( 18 månader eller mer, utan garanti för att vaccinet blir mycket effektivt) ”. Ja - du läste det rätt: Imperial College London-rapporten säger 18 månader eller mer. Författarna till rapporten uppmärksammar problemet med de ekonomiska, etiska och sociala kostnaderna för att anta en sådan strategi under så lång tid, men gör inte sin utvärdering. Det här är en rapport skriven av specialister inom biologiska vetenskaper, inte inom samhällsvetenskap eller ekonomi.
Vad antar den brittiska modellen?
- 40-50% av infektioner förblir odiagnostiserade
- hos personer som diagnostiserats med COVID-19 börjar isolering och karantän hos personer som har haft kontakt med dem 24 timmar efter symtomen,
- den genomsnittliga tiden från exponering för sjukdom är 5 dagar,
- asymptomatiska människor smittar dubbelt så mycket som symtomatiska patienter,
- återinfektioner inträffar inte,
- antalet patienter fördubblas på fem dagar (i avsaknad av åtgärder),
- tiden till sjukhusvistelse från början av symtomen (för dem som behöver sjukhusvistelse) är fem dagar,
- 4,4% av patienterna behöver sjukhusvistelse,
- den sjukhuspatienten ligger i en sjukhussäng i åtta dagar,
- 30% av sjukhuspatienterna behöver intensivvård - ventilation med en ventilator eller ECMO (extrakorporeal syresättning) - de behöver en sjukhussäng i 16 dagar (inklusive 10 dagar på intensivvårdsavdelningen),
- 50% av dem som behöver intensivvård dör,
- 2/3 av patienterna har symtom efter 24 timmar som gör dem självisolerade,
- kumulativ dödlighet är 0,9%,
- regeringen har sex beslut att fatta:
- Introducerar du "social distansering" för personer över 70 år?
- Ska vi införa "social distansering" för hela befolkningen?
- Inför du ett förbud mot montering?
- Ska skolor och högskolor stängas?
- Ska jag isolera de sjuka?
- Inför du en 14-dagars karantän för dem som var med de sjuka?
Se även:
- hur viruset sprider sig
- ovanliga tecken på infektion
- hur går koronavirusinfektionen
- hur SARS CoV-2 coronavirus kom ut ur Kina
Rapporten analyserar också dödligheten när tre olika strategier antas.
Scenario I - vi gör ingenting
- 81% av brittiska och amerikanska medborgare skulle smittas (USA är ett land med ett större område och en yngre befolkning, så epidemin skulle spridas något långsammare där)
- toppen av dödsfallet skulle vara i mitten av juli,
- 510 000 britter och 2,2 miljoner amerikaner skulle dö
- den andra veckan i april skulle det inte finnas fler platser på intensivvårdsavdelningarna,
- platser på intensivvårdsavdelningar skulle vara 30 gånger för lite i förhållande till behoven.
Scenario II - vi implementerar en begränsningsstrategi
- (...) bygger på författarnas antaganden att regeringen fattar ett beslut på 1, 2, 3, 4, 5 eller 6 eller någon av deras många kombinationer (men inte alla på en gång). Dessa beslut fattas i tre månader,
- beroende på beslut som fattas minskar antalet sjukhus på intensivvårdsavdelningar och antalet dödsfall, (...)
- hälso- och sjukvårdssystemet är överbelastat - beroende på vilken kombination som genomförs överstiger efterfrågan på platser på intensivvårdsavdelningen antalet till 8 till 25 gånger,
- Cirka 250 000 britter och över en miljon amerikanska medborgare dör.
Scenario III - vi implementerar en dämpningsstrategi
- regeringen fattar alla sex beslut under en period av fem månader (...),
- hälso- och sjukvårdssystemet är inte överbelastat under begränsningsperioden - högsta efterfrågan på intensivvårdsbäddar inträffar i slutet av april och maj, men sängar är tillräckliga för alla patienter,
- efter fem månader upphör de begränsningar som införts av regeringen. I början av november och december återvänder epidemin. Hälso- och sjukvårdssystemet är överbelastat och efterfrågan på intensivvårdsanläggningar överskrider systemets kapacitet 30 gånger.
- För att undertrycksstrategin inte ska överbelasta sjukvårdssystemet måste den upprätthållas tills ett vaccin uppfinns, vilket är ungefär 18 månader.
Rapportens författare simulerar också strategin att alternera genomförandet av fullständiga restriktioner (när platser på intensivvårdsavdelningar tar slut) och deras delvisa avbokning (när det finns fler platser) - totalt 2/3 av tiden är begränsningarna i kraft. De säger att dess genomförande kan övervägas på regional nivå (t.ex. i olika amerikanska stater). Återigen säger rapporten inte något om de etiska frågor som är förknippade med de olika strategierna.
I sammanfattningen skriver författarna också att metoderna för att implementera den mest effektiva strategin - undertryckande - kan förändras över tiden. De skriver bland annat här om massprovning eller spårning av intensiteten i sociala interaktioner (t.ex. via smarttelefonapplikationer), men här bör man naturligtvis ägna uppmärksamhet åt skyddet av telefonanvändarnas integritet.
För idag skulle emellertid mildringsstrategin sätta en enorm belastning på de brittiska och amerikanska hälsosystemen. Författarna till rapporten rekommenderar att en dämpningsstrategi genomförs under många månader. De skriver också att en sådan strategi aldrig har gjorts i historien, och att de sociala effekterna av att anta en sådan strategi är svåra att förutsäga.
Se hela rapporten >>>
