Mekaniska ventilationsleverantörer utanför sjukhus har sagt nog. På grund av hälsovårdsministeriets och National Health Funds fullständiga brist på reaktion på de dramatiska överklagandena om tillståndet för obetald överprestation, nekade de inlägget av fler patienter i sju voivodeships. De kan inte längre låna ut till fonden med egna medel.
Situationen har försämrats i flera år och under flera år har medlemmar i den polska föreningen för mekaniska ventilationsleverantörer informerat både beslutsfattare och allmänheten om det. Men ingen brydde sig om det, och medvetna om sitt ansvar fortsatte vårdgivarna att ta in patienter och riskerade att förlora ekonomisk likviditet.
Hittills har vissa av dem inte fått full betalning av sitt överskott för 2018, trots gynnsamma domstolsavgöranden i mål som väckts mot fonden i början av detta decennium! De tar redan hand om över 2000 överflödiga patienter för vilka National Health Fund inte garanterar deras betalning.
Vad händer nu?
Från och med idag (16 september) avbryts intagning av patienter under sjukhusventilation (hem och stationär - ZOL) i följande voivodeships: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie och Świętokrzyskie.
- Detta innebär att nya patienter som kommer från sjukhus främst till långtidsvård hemma kommer att behöva stanna kvar på sjukhusavdelningar. Med tanke på ministeriets och National Health Funds totala okunnighet kan vi inte längre ta emot överflödiga patienter i sju provinser - säger Dr. Robert Suchanke, ordförande för styrelsen för National Association of Mechanical Ventilation Providers. - Vi skjuter upp detta ögonblick så mycket som möjligt, men vi kan inte. Vi har bara inte råd.
Med tanke på situationen förbereder ICAI: s ledning sig för nästa steg - det uppmanar sjukhus att säkra platser för patienter som skickas tillbaka av tjänsteleverantörer.
Vem påverkas detta?
NHF-uppgifterna visar att det för närvarande finns cirka 7 000 personer som använder tjänster för mekanisk ventilation utanför sjukhus i Polen. Av detta antal tar unionens medlemmar hand om 90 procent av patienterna. Detta antal växer ständigt.
Detta händer inte bara på grund av den växande luftföroreningarna eller åldrandet av befolkningen utan också på grund av förbättringen av diagnostik, införandet av en standard som ventilatorbehandling och det nationella programmet för att minska dödligheten på grund av kroniska lungsjukdomar genom att skapa POL-VENT Icke-invasiva mekaniska ventilationsrum.
Vad är mekanisk ventilation?
Mekanisk ventilation ersätter eller stöder andning hos patienter som behöver det. Dessa inkluderar personer efter trafikolyckor, muskelavfall, multipel skleros, KOL, bröstdeformiteter eller allvarliga genetiska defekter.
Även om det är ett livräddande förfarande klassificeras det inte officiellt som sådant. ICAI: s styrelse, på uppdrag av ventilerade patienter, bad i maj 2018 president Andrzej Duda att ändra förmånens kvalifikation, men fick ett negativt svar.
- Sedan lanseringen av tjänsten 2000, när våra aktiviteter var ett försök att lösa problemet med långtidsventilerade patienter på intensivvårdsavdelningar, har vi blivit ett alternativ till sjukhus som patienter och National Health Fund önskar - säger Dr. Suchanke. - Andra länder har valt hemvård för länge sedan för att minska patientstressen och minska sjukhuskostnaderna. Men i strukturen för NHF-utgifter dominerar sjukhusbehandling fortfarande, det dyraste och minst förväntat av patienten och hans släktingar. Detta är en av anledningarna till att det fortfarande inte finns tillräckligt med pengar för långtidsvård.
Hur hände det?
Föreningens företrädare har varit oroväckande i flera år att systemet för finansiering av mekanisk ventilation i långtidsvård är ineffektivt. NHF-tjänstemän inkluderade emellertid inte konsekvent varken de stigande kostnaderna för tjänsten eller ökningen av kostnaderna för medicinsk personal.
De säkerställde inte medel för vården av patienter som redan täcktes av den. Som ett resultat mötte tjänsteleverantörerna, som gick in varje påföljande år av kontraktet, överskottet nästan omedelbart, och patienter som inte uppfyllde gränserna krediterades med sina egna medel utan garanti för att fonden någonsin skulle återlämna dem till dem.
- Men lika illa som i år var det inte ännu - säger Robert Suchanke. - Vi har redan över 2000 patienter som hänvisas till öppenvårdsventilation som inte finansieras av National Health Fund. Detta är mer än under hela förra året. Vi uppskattar att detta antal sannolikt kommer att fördubblas i slutet av december, förutspår Dr. Suchanke och tillägger. - Jag förstår inte fondens policy. Istället för att utveckla den hemvård som är billigast och mest effektiv tvingas vi ta så dramatiska beslut.
