Nya rekommendationer om bröst ultraljud hos gravida kvinnor

Experter från det polska samhället för onkologisk kirurgi, det polska samhället för onkologi och det polska samhället för gynekologer och obstetriker har utvecklat en gemensam ståndpunkt om utförandet av ultraljudundersökningar hos gravida kvinnor. Allt på grund av det ökande antalet kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer under graviditeten eller efter förlossningen, liksom för sent diagnos, vilket dramatiskt försämrar prognosen.

Den 6 oktober är dagen för gudomliga mammor, kvinnor som diagnostiseras med cancer under graviditeten och upp till ett år efter förlossningen. - Under de tre åren av vårdprogrammet för gravida kvinnor som lider av cancer "Divine Mothers" har mer än 140 kvinnor kontaktat oss. De hade praktiskt taget alla typer av cancer.

Det som fick vår uppmärksamhet var det höga och snabbt växande antalet bröstcancerdiagnoser. För närvarande står det för så mycket som 60% av alla cancerformer bland våra patienter.

Intervjuerna visade att kvinnor uppmärksammade störande symtom som: klumpar, svullnad, rodnad i bröstets hud, men antingen ensamma eller av läkare, de var försäkrade om att dessa är typiska graviditetssymptom och naturligt kommer att passera efter förlossningen - säger Marta Ozimek-Kędzior. initiativtagare till Divine Mothers Cancer Care-programmet för gravida kvinnor, styrelseledamot i Rak'n'Roll Foundation.

Tyvärr försvinner inte förändringarna alltid efter upplösning och som en konsekvens diagnostiseras cancern med lång försening. - Diagnostiserade bröstcancer hos gravida kvinnor är vanligtvis mer avancerade än i befolkningen av icke-gravida kvinnor.

Diagnostik hos gravida kvinnor fördröjs vanligtvis med 2-7 månader från det att de första symptomen uppträder. Det är emellertid känt att en fördröjning av diagnosen med 6 månader ökar antalet personer med metastaser till regionala lymfkörtlar med mer än 5%, vilket är förknippat med en mycket sämre prognos. Rekonstruktiv, Oncology Center-Institute Maria Skłodowskiej Curie i Warszawa, medförfattare till Stanowisko.

Fysiologiska förändringar eller cancer?

Bröstcancer är den svåraste cancern att diagnostisera under graviditeten. Detta beror troligen på det faktum att en växande tumör i bröstet behandlas som ett fysiologiskt svar från körtelvävnad på hormonella förändringar relaterade till graviditet. Tyvärr är det också det vanligaste parallellt. Så hur skiljer du mellan om det är en graviditet som normalt utvecklas eller bröstcancer?

- Vi bad experterna från det polska samhället för onkologisk kirurgi, det polska samhället för onkologi och det polska föreningen för gynekologer och obstetriker om hjälp. Således skapades de rekommendationer vi presenterar idag. Vi tror att dokumentet snabbt kommer att översättas till en ökning av tidiga diagnoser, och därmed en ökning av antalet kvinnor som kommer att gå igenom sjukdomen, att vi kommer att rädda hälsa och liv för unga kvinnor och blivande mödrar. Ju mer som antalet kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer under graviditeten ständigt ökar - tillade Ozimek-Kędzior.

Bröstcancer hos gravida kvinnor diagnostiseras upp till 7 månader senare än i gruppen icke-gravida kvinnor, vilket dramatiskt försämrar prognosen. På initiativ av Rak'n'Roll Foundation fokuserade experter på gynekologer och onkologer på det nya och växande problemet. De gemensamt utvecklade rekommendationerna för ultraljudundersökning av bröst under graviditeten träder i kraft på dagen för gudomliga mammor.

Expertgruppsposition

På grund av de epidemiologiska uppgifterna och tillgängligheten av ultraljudundersökningar rekommenderar ett team av experter från det polska samhället för onkologisk kirurgi, det polska onkologiska samhället och det polska föreningen för gynekologer och obstetriker vid stationen att utföra ultraljudundersökningar hos gravida kvinnor:

• för kvinnor över 35:

- ultraljudundersökning av bröst under graviditetens första trimester hos alla gravida kvinnor;

• för kvinnor under 35:

- övervägande av bröst ultraljudundersökning under graviditetens första eller andra trimester;
- utförs vid förändringar i bröstet, såsom en tumör, röd eller svullen hud i bröstet, förstorade axillära lymfkörtlar - oavsett graviditetstid.

Rekommendationer kommer att publiceras i medicinska tidskrifter och på webbplatser för vetenskapliga samhällen.

- Jag är ofta övertygad om att en gravid eller ammande kvinna inte behöver ultraljud i bröstet. Tyvärr skyddar varken graviditet eller amning mot cancer. Därför rekommenderas onkologisk vaksamhet vid denna tidpunkt, och även på grund av likhet mellan symtom bör den vara större. Rekommendationerna är en guide för läkare om hur de bäst kan ta hand om sina patienter - betonade prof. dr hab. n. med. Wojciech Rokita - vice ordförande, vald president för det polska föreningen för gynekologer och obstetriker, chef för kliniken för obstetrik och gynekologi vid det provinsiella komplexa sjukhuset i Kielce.

Onkologisk behandling under graviditet

Forskningsresultat och många års erfarenhet från läkare tyder på att diagnosen cancer hos en gravid kvinna inte bör fördröja behandlingsstart eller tvinga graviditetsavbrott. ¹ En korrekt modifierad behandling utgör inte någon risk för fostret och vidare utveckling av barnet, utan också dess effektivitet .²

- Jag vill betona att behandling av bröstcancer hos gravida kvinnor inte bara är möjlig utan också nödvändig - detta gäller både kirurgisk behandling och kemoterapi. I utvalda fall kan strålbehandling också övervägas. Det är dock viktigt att diagnostik och behandling sker i specialiserade centra med ett erfaret tvärvetenskapligt team - betonar Dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Fotnoter:

1. http: //www.esmo.org/Konferenser eller-Graviditet-uppsägning

2. ”Pediatrisk utfall efter mammacancer diagnostiserad under graviditet”, Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Tillgängligt online: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Divine Mothers" är ett missionsprojekt från stiftelsen, en dröm som går i uppfyllelse för dess grundare - Magda Prokopowicz, som, efter sin egen erfarenhet, kämpade för möjligheten till onkologisk behandling och graviditetsbevarande, bestämde sig för att tala högt om det faktum att "cancer kan levas och till och med levas." Den vård som erbjuds inom programmet är gratis.