Hypertyreoidism hos barn: hur man känner igen och behandlar sjukdomen?

Hypertyroidism hos barn manifesterar sig (och läker) på samma sätt som vuxna, med skillnaden att inte alla symtom kan märkas. Detta gäller särskilt för de yngsta barnen som inte kan beskriva hur de mår. Om ditt barn har svårt att koncentrera sig, blir snabbt trött, vaknar på natten och är nervös och klagar ständigt över att han är varm, eventuellt en överaktiv sköldkörtel.

Hypertyreoidism hos barn (lat. hypertyreos eller hypertyyreoidism) förekommer sällan, det associeras främst med mogna kvinnor (damer får det cirka 7 gånger oftare än män), men det diagnostiseras allt oftare hos de yngsta.

Sköldkörteln är ett udda organ med en volym på 18 ml hos kvinnor och 25 ml hos män, som ligger i den nedre delen av nacken, symmetriskt i förhållande till luftstrupen. Den består av två lober - formade som en fjäril - förbundna i mitten av ett sund. Sköldkörteln spelar en mycket viktig roll i kroppen. Det producerar och utsöndrar hormonerna triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4) i blodet, som är ansvariga för ämnesomsättningen i kroppens organ och vävnader. De påverkar till exempel matsmältningssystemet, hjärtat, musklerna och nervsystemet.

Hypertyreoidism, vare sig det är hos ett barn eller en vuxen, är när mängden hormoner som produceras av sköldkörteln väsentligt överstiger kroppens behov av dem. Varför producerar sköldkörteln så många hormoner? Problemet kan vara med en sjukdom i immunsystemet, sköldkörtelnoder, inflammation i sköldkörteln eller tar vissa mediciner.

För flera år sedan uppträdde hypertyreoidism hos barn vanligtvis som ett resultat av behandling för hypotyreos, eftersom barn ordinerades samma doser av läkemedel som vuxna. I dag har dock detta förändrats och den främsta orsaken till hypertyreos hos barn är Graves sjukdom, en autoimmun sjukdom där B-lymfocyter utsöndrar ett enzym som liknar TSH-hormonet. Därför producerar sköldkörteln mer T3- och T4-hormoner, vilket naturligtvis leder till obehagliga symtom för barnet. Hos ett barn är hypertyroidism så farlig att den kan störa utvecklingen av en ung organism. Sköldkörtelhormoner är ansvariga för bildandet och utvecklingen av nervsystemet och reglerar viktiga tillväxt- och mognadsprocesser.

Hör hur man känner igen och behandlar hypertyreoidism hos barn. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Läs också: Sköldkörtelkirurgi. När är det nödvändigt att operera sköldkörteln?

Symtom på hypertyreos hos barn

Sköldkörtelsjukdomar är mycket sällsynta hos barn, och eftersom de har en mängd olika symtom som inte behöver uppstå samtidigt tar det ibland lång tid att upptäcka orsaken, dvs. ställa en diagnos. Det är verkligen lättare att upptäcka sköldkörtelsjukdom, inklusive hypertyreoidism, om till exempel mamman lider av den.

Det bör noteras att barn (små - med tonåringar, naturligtvis är saken lättare) vanligtvis inte kan beskriva hur de mår. De äldre, å andra sidan, kan ta vissa symtom som egenskaper - "Jag gör" och inte heller prata om det. För att göra en korrekt diagnos behöver du därför föräldrarnas uppmärksamhet och noggranna frågor från läkaren. Föräldrar kan inte alltid märka att barnet ofta är trött, och symtom som hjärtklappning eller frossa är nästan omöjliga att observera. Så man bör vara uppmärksam på sådana uttalanden: "mamma, mitt hjärta slår", "mamma, min hals gör ont". Vad mer ska få föräldrarnas uppmärksamhet?

• kraftig svettning, varm, fuktig hud, dermografi, utslag
• rodnade ögon
• utbuktande ögon - ett symptom som omedelbart bör uppmana dig att träffa läkare
• barnet klär av sig hela tiden (jag är het!)
• hyperaktivitet
• skaka händer
• skygghet
• irritabilitet
• koncentrationsproblem
• diarré, viktminskning - och god aptit
• håravfall
• svårigheter att somna, vakna på natten
• svårigheter att gå uppför trappor, muskelsvaghet ("mina ben skadas")
• tillväxtacceleration
• takykardi, dvs. ökad hjärtfrekvens (du kan känna det under en lång kram, t.ex. när du tittar på en film)
• hos äldre tjejer, redan menstruerande, längre cykler, liten blödning
• accelererad debut av den första menstruationen, redan före 9 års ålder

Vid allvarliga symtom rekommenderas sjukhusvistelse eftersom de kan leda till en sköldkörtelkris, vilket är ett livshotande tillstånd.

Viktig

Sköldkörtelsjukdomar kan vara ärftliga. Om en förälder, vanligtvis en mamma, har sköldkörtelproblem, kan barnet också vara sjuk. I detta fall måste barnet övervakas för detta från början. Det är viktigt att inte bara kontrollera nivån av TSH utan också att utföra en ultraljud av sköldkörteln. Barnet kan redan vara födt * med en sköldkörtelsjukdom (om till exempel om den gravida mamman tog medicin), eller så kan han utveckla sköldkörtelsjukdom senare, t.ex. som ett resultat av för lite jod i kosten, andra autoimmuna sjukdomar eller skada på körteln .

* Redan under de första 24 timmarna av livet kan symtom som liknar de hos äldre barn förekomma, men för nyfödda kan de få allvarliga konsekvenser - takykardi, trombocytos (minskning av antalet blodplättar), cirkulationssvikt. Behandlingen måste påbörjas så snart som möjligt.

Diagnostik av hypertyreoidism

Först bör ett blodprov utföras: nivån av hypofyshormonet TSH och sköldkörtelhormoner - T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin). Dessutom mäts anti-TSH-receptorantikroppar - TRab och anti-TPO anti-sköldkörtelperoxidas. Endokrinologen undersöker också sköldkörteln genom palpation, eftersom dess förstoring kan detekteras på detta sätt och utför en ultraljud av sköldkörteln. Men att diagnostisera en överaktiv sköldkörtel är bara början. Du måste hitta orsaken till det ökade arbetet i sköldkörteln.Att bekämpa effekterna av överproduktion av sköldkörtelhormoner kan vara långt och svårt.

Orsakerna till en överaktiv sköldkörtel

• Graves sjukdom - en autoimmun sjukdom; det finns antikroppar i barnets blod som stimulerar sköldkörteln att överproducera hormoner; Graves sjukdom hos små barn diagnostiseras sällan, men förekomsten ökar med åldern, oftast diagnostiseras den hos ungdomar
  
  
• sköldkörtelhormonresistenssyndrom - kännetecknat av både symtom som är typiska för hypertyreos och hypotyreos; sjukdomen inkluderar diffus parenkymal struma, emotionella störningar, hörselstörningar, störningar i utvecklingen av skelettsystemet
  
  
• Neutral struma - struma förstorad som en följd av jodbrist (i det här fallet kan behandlingen endast inkludera administrering av kaliumjodid, ibland också i kombination med tyroxin, efter några månaders behandling bör strumpan minska, och om inte - det är nödvändigt att fördjupa diagnosen och planera ytterligare behandling)
  
  
• akut thyroidit, purulent inflammation - en bakteriell sköldkörtelsjukdom med en förstorad och smärtsam körtel, med tecken på en allmän infektion, behandlingen är antibiotikabehandling

Mycket sällan förekommer:

• sköldkörtelnoder - vanligtvis är det en enda nodulär, ibland flera. Alla bör undersökas för att utesluta en neoplastisk process, diagnosen av en sådan nodul är en indikation för administrering av L-tyroxin, vilket bör minska den med hälften inom 6 månader, annars bör nodulen avlägsnas kirurgiskt
• hypofysadenom utsöndrar TSH
• maligna sköldkörteltumörer

Behandling av hypertyreoidism hos barn

Det finns tre grundläggande metoder:

• farmakologisk - administrering av läkemedel mot sköldkörtel, såsom tiamazol, propyltiouracil, metyltiouracil. De hämmar produktionen av sköldkörtelhormoner; behandlingen är långvarig (upp till 2 år) och är förknippad med en hög risk för biverkningar (leverskada, benmärgsskada). Propranolol ges för att sakta ner hjärtat
• jodisering - administrering av en enda dos av radioaktiv jodisotop (J 131), den så kallade radiojod, vilket är för att minska produktionen av hormoner i sköldkörteln och körteln i sig (efter 8 års ålder)
• kirurgi - excision av en större del av sköldkörteln eller ett fragment med knölar

Rekommenderad artikel:

Hypertyreoidism: orsaker, symtom, behandling