Durets blödning är en av de allvarligaste typerna av intrakraniell blödning - de allra flesta patienter som utvecklar denna patologi dör tyvärr. Vad kan vara orsakerna till Durets blödning, och kan man antaga ett problem på grundval av några karakteristiska symtom?
Innehållsförteckning
- Durets blödning: orsaker
- Durets blödning: symtom
- Durets blödning: diagnos
- Durets blödning: behandling och prognos
Durets blödning beskrivs först under andra hälften av föregående århundrade - författaren till denna beskrivning var en fransk neurokirurg, Henri Duret, och det var hans namn som gav namnet på denna sjukdom.
Intracerebral blödning står för cirka 10 till 15% av alla strokefall. Främja sådana problem kan inkludera arteriell hypertoni (särskilt underbehandlad) och inflammatoriska kärlsjukdomar, men det händer att intracerebral blödning är sekundär till en helt annan patologisk process - sådan är Durets blödning.
Durets blödning: orsaker
Durets blödning är ett sekundärt fenomen till hjärnstammens kil i skallen. Det kan uppstå i en situation där det finns ökat tryck inuti skallen - i detta fall kan patologisk förskjutning orsakas bland annat av bagageutrymmet och de mellersta delarna av hjärnans temporala lober.
Man tror att efter en sådan händelse kan kärlen i hjärnstammen - som är grenarna som tränger igenom basalartären och förutom dem också de venösa kärlen - skadas, vilket resulterar i extravasation av blodet och förekomsten av Durets blödning.
Men vad kan leda till att hjärnstammen fastnar i skallen? Här kan åtminstone några olika patologier nämnas, där förloppet av intrakraniell hypertoni, impaktion och risken för Durets blödning kan förekomma, exempel på dessa är:
- huvud skador
- intrakraniella tumörer
- hjärnabscess
- snabbt utvecklande intrakraniella hematomer
Durets blödning: symtom
Det är svårt att prata om symtomen på Durets blödning - symtomen som uppstår hos patienter är huvudsakligen relaterade till påverkan av en del av hjärnan (blödningen i sig finns vanligtvis endast under en patologisk undersökning).
Problemen som orsakas av förskjutning av vissa delar av centrala nervsystemet och som kan uppstå hos patienter med Durets blödning inkluderar:
- störningar i medvetandet
- svår huvudvärk
- yrsel
- pupillavvikelser (t.ex. allvarligt sammandragna elever eller inte svarar på ljus)
- kramper
- balansstörningar
I händelse av en hjärnstammkil - speciellt när inga terapeutiska ingripanden tas - kan patienten dö på relativt kort tid.
Durets blödning: diagnos
Durets blödning finns oftast först efter patientens död. Även om det inte är lätt kan de abnormiteter som är karakteristiska för denna patologi märkas i resultaten av avbildningsundersökningar av huvudet, såsom datortomografi eller magnetisk resonans, även under patientens livstid.
Det är mycket lättare än Durets blödning att identifiera det bakomliggande problemet, dvs hjärnstammen kilas in i föramen - denna abnormitet märks tydligt i studier av huvudbild.
Det är värt att betona här att när testerna visar avvikelser som kan motsvara bilden av Durets blödning, bör andra möjliga orsaker uteslutas - i detta fall bör diffus axonal skada orsakad av allvarligt huvudskada och intrakraniell blödning orsakad av våldsamt huvudskada uteslutas. ökning av blodtrycket.
Durets blödning: behandling och prognos
Durets blödning uppträder vanligtvis hos patienter med hjärnstammens kil i föramen 12 till 24 timmar före döden. De flesta patienter med förskjutning av viktiga strukturer i centrala nervsystemet dör eftersom det är i hjärnstammen som de centra som kontrollerar grundläggande livsfunktioner, såsom andningscentrum eller centrum som styr hjärtfunktionen, är belägna.
Faktum är att behandlingen av själva Durets blödning inte är tillgänglig - det viktigaste är att försöka förhindra patologin som leder till den, dvs att kasta hjärnstammen in i föramen.
För att verkligen minska risken för detta fenomen bör patienter som kan utveckla det - till exempel efter en allvarlig huvudskada - övervakas noggrant för att säkerställa att de inte upplever ett ökat intrakraniellt tryck.
Källor:
- Karwacka M. et al.: Intracerebral blödning, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, vol. 2, nr 1, 49-55
- Parizel PM et al.: Hjärnstamblödning i fallande transtentorial herniation (Duret blödning), Intensive Care Med. 2002 jan; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29 nov
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
Läs fler artiklar av denna författare
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
