När ett par eller en kvinna går till ett assistent reproduktionscenter för att få barn, möter de kalla procentsatser som kan avgöra deras livsförlopp. Cirka 50% av in vitro-befruktningar (IVF) slutar med det födda barnet. Men hittills kan ingen försäkra patienter om att behandlingen kommer att genomföras framgångsrikt. Vad experter frågar (och personer med infertilitet) är: kommer den dag då jag kan veta med säkerhet om vetenskap kan hjälpa mig att få barn?
Om denna fråga hölls ett av borden på det andra 360-gradersmötet om fertilitet, som nyligen hölls i Barcelona. Med titeln "Nya perspektiv i assisterad reproduktion: biomarkörer, verklighet eller fiktion?" Diskuterade specialisterna av direktören för Institutionen för obstetrik, gynekologi och reproduktionsmedicin i kvinnors hälsa Dexeus, Pere Barri, framstegen inom Detta område, med en slutsats: det finns fortfarande mycket utrymme för innovation och den kristallkulan som reproduktionsmedicin strävar efter kan komma att komma inom några år.
Barri förklarar för ELMUNDO.es att för närvarande är de enda biomarkörerna som rutinmässigt tillämpas i klinisk praxis fysiska parametrar "som ger mycket viktig information." Men han påpekar att i undersökningsfasen finns det redan flera tester eller tester, med olika grader av effektivitet, som kan gå runt reproduktionsmedicinen. "Framtiden är mycket öppen", betonar han.
Men vilka data är det som tillåter i praktiken, om inte förutsäga, åtminstone få en uppfattning om chanserna att lyckas med assisterad reproduktionsterapi (ART)? Enligt Barri har ålder, särskilt kvinnor, men också män, "mycket vikt för svaret på behandlingen." Även kroppsmassaindex för kvinnor. "Om det är över 30 (vad som betraktas som fetma) eller under 15 (extrem tunnhet) kommer det att bli problem, " säger experten.
Diagnostiska test "som en enkel follikulär ultraljud" kan också ge mycket information. "Du måste studera hur många antrala folliklar är i vila; mindre än sju i en naturlig cykel eller mer än 25 är inte bra, " säger gynekologen.
Testar med kontroverser
Förutom dessa parametrar, som redan studerats regelbundet, finns det några test vars effektivitet och framför allt lönsamhet (kostnadseffektivitet) ännu inte har fastställts. Trots detta erbjuds de patienter, även om de inte bara stöds reproduktionskliniker.
I "topp 1" av dessa test, de berömda genetiska analyserna, som analyserar om det finns mutationer för "de 250 vanligaste sjukdomarna". Som Dr. Barri förklarar har dessa tester sålts i flera år, men de är inte "vetenskapligt bevisade." Några av dem, och därför deras omnämnande i denna runda tabell, lovar också att ta reda på risken att överföra sjukdomar till framtida avkommor.
Ett mycket nytt test som Barri anser ha visat sig vara effektivt är studien av FESH-hormonreceptorer "för att veta om kvinnan kommer att svara på stimulering av äggstockarna och kommer att behöva mer eller mindre doser. Detta test kan tjäna till att identifiera behandlingen, men idealet skulle vara att använda den på de klassiska markörerna, säger han. Trots att testet "är validerat" inser specialisten att det är komplext och dyrt. "Det är inte kostnadseffektivt, " tillägger han.
En annan liknande studie, redan på kliniken, är DNA-fragmenteringsstudien av spermier. "Det är kliniskt ifrågasatt, eftersom det inte är känt om dåliga resultat översätter till mindre risk för att bli gravid, " säger han.
Ett av de mest lovande testerna "som ännu inte har validerats" är det som mäter endometrialt genuttryck "för att veta om endometriet är mottagligt för embryot som ska implanteras. Det skulle vara intressant att använda det selektivt, i ett scenario där vi har mer än fem eller sex embryon och ingen har implanterat, "speglar experten. I vilket fall som helst är detta test ännu inte validerat för att kunna implementeras inom folkhälsan "även om det finns två eller tre som redan används experimentellt." Dexeus Institute och IVI, bland andra spanska centra, kommer att genomföra test med detta test.
Ett av verktygen som detta test skulle kunna ha är beslutet att implantera embryona vid en eller annan tid, vilket kan variera i dagar eller till och med indikera att det är bättre att frysa embryona och implantera dem i en annan cykel.
Genuttrycket av granulosa-cellerna, vilket skulle indikera ägglossningens kvalitet, är en annan av de tekniker som närmar sig science fiction och som ändå är närmare verkligheten än det kan verka. Det liknar de befintliga inkubatorerna som gör det möjligt att analysera embryon i bildning varje mycket kort tid. "Framtiden är mycket öppen, " avslutar Barri.
Källa: www.DiarioSalud.net
